慢性头痛的心理行为治疗概述
http://www.sleeps.com.cn 2005-1-15 17:42:12


许多头痛患者都发现头痛发作与情绪有很大关系，劳累、紧张、睡眠不足时头痛会加重，特别是在情绪变化时更是如此，如生气、愤怒、激动、焦虑、月经期、工作不顺利或遇到挫折时，就会出现全身不适，伴随头痛。慢性头痛流行病学调查已证实，慢性头痛的促发因素之中，患者焦虑、精神紧张、极度疲倦、情绪抑郁以及各种各样以植物神经功能不稳定占诱发因素的第一位。而临床上许多头痛患者治疗效果不满意的原因，是不能有效地去除患者的这些情绪因素，所以神经科医师在最终处理这些患者时，往往采取综合治疗。而其中很重要的是对患者进行心理治疗。
  所谓心理治疗又称心理咨询或称精神治疗，它是通过影响患者心理活动，以达到消除症状、治疗疾病的一种治疗方法。从广义的角度上讲，医务人员和家属的热情照顾，周到的服务，以及严格的医风医德和整洁舒适的休息环境，使患者在治疗过程中得到安全、舒适和温暖的感受，这些都具有心理治疗的意义。心理疗法如配合药物治疗，往往会相得益彰，疗效突出、持久。因此对功能性头痛的患者来说，二者应结合起来一起使用。

  慢性头痛的心理治疗常包括几个内容：支持疗法、行为疗法（放松训练）、暗示疗法、催眠疗法、自律训练法、森田疗法等。

一、支持疗法    

   通过对患者进行精神上的安慰、支持、劝解、保证、疏导来进行。一般来讲，头痛引起的心理变化，一方面与头痛本身轻重缓急程度有关；另一方面也受患者对头痛的认识所影响。比如头痛患者对预后的认识、担心患脑癌、对脑功能的担心和推测等等，都会影响患者的情绪变化。焦虑、抑郁、退缩、自卑、绝望等负性情绪，对头痛的进程及康复都有一定的影响。采用支持疗法的目的是加强精神活动的防御能力，促使患者更快更好地适应环境，利用各种条件，最大限度地调动患者的主动积极性，使其由消极被动的态度转变为积极主动。通常，医生把有关头痛的本质、患病因素以及主要防治办法等基本知识和患者解释说明，使其正确地认识并正确对待疾病，消除顾虑，树立战胜疾病的乐观信念。只要帮助患者消除焦虑烦恼，恢复心理平衡，恢复往日的自信，他的头痛也就有希望康复了。

二、行为疗法（放松训练）

  行为疗法是从心理学原理出发应用学习理论或条件反射方法，来转变患者外在行为表现的一种治疗方法。主要用于治疗神经性头痛、紧张性头痛、偏头痛及部分神经症（恐怖症、焦虑症、强迫症等），治疗慢性头痛具体方法主要是放松训练，经过多次的，逐步的训练，解除患者的症状。主要用于治疗神经性头痛、紧张性头痛、偏头痛及恐怖和焦虑所伴发的头痛。我院推出放松训练CD，病人在家就能接受治疗，非常方便。详情请见放松训练。

三、催眠暗示疗法

  催眠暗示疗法是在催眠状态下，医生通过言语和暗示作用治疗疾病的一种方法，很早就应用于临床，均由专业人员进行。早在19世纪就有人将催眠和用于外科手术麻醉。在实验治疗以前应测验患者的暗示性。患者暗示性愈强，被催眠的效果愈好。治疗环境要求安静、光线宜暗淡。治疗者的语言要温和、简短、明确有力。治疗前应简明、通俗地向患者介绍治疗的目的和步骤，然后开始治疗。诱导催眠状态的方法很多，一般有催眠术催眠和药物催眠。催眠疗法必须由具备充分的精神病学、心理学，特别是精神动力学知识的医生才能实施。禁用于精神病人和具有明确癔病性格的大部分患者。鉴于以上情况，我院推出简易催眠疗法治疗头痛，副作用少，疗效可靠，容易实施，不受条件的限制，只需一个CD光盘，病人自己在家就能治疗，深受病人欢迎。详情请见催眠疗法。

四、自律训练法（自我催眠疗法）

  自律训练法（自我催眠疗法）是通过积极的自我暗示和自我催眠，自我调整身心功能和行为状态的一种心理疗法。也是通过自我暗示这种心理作用治疗头痛，详情请见自律训练法。

五、介绍几种自我心理治疗的方法：对于神经性头痛、紧张性头痛、偏头痛的心理治疗不妨按以下几种方法进行自我治疗：

  1、增加自信：自信是治愈各种功能性头痛的必要前提。一些对自己没有自信心的人，对自己完成和应付事物的能力是怀疑的，夸大自己失败的可能性，从而忧虑、紧张和恐惧。 因此，作为一个神经性头痛的患者，你必须首先自信，减少自卑感。应该相信自己每增加一次自信，头痛及焦虑程度就会降低一点，恢复自信，也就是最终驱逐头痛、焦虑。

  2、自我松弛：也就是从紧张情绪中解脱出来。比如：你在精神稍好的情况下，去想象种种可能的危险情景，让最弱的情景首先出现。并重复出现，你慢慢便会想到任何危险情景或整个过程都不再体验到头痛、焦虑。此时便算终止。

  3、自我反省；有些神经性头痛、焦虑症是由于患者对某些情绪体验或欲望进行压抑，压抑到无意中去了，但它并没有消失，仍潜伏于无意识中，因此便产生了病症。发病时你只知道痛苦焦虑，而不知其因。因此在此种情况下，你必须进行自我反省，把潜意识中引起痛苦的事情诉说出来。必要时可以发泄，发泄后症状一般可消失。  

  4、自我刺激：神经性头痛、焦虑性神经症患者发病后，脑中总是胡思乱想，坐立不安，百思不得其解，痛苦异常。此时，患者可采用自我刺激法，转移自己的注意力。如在胡思乱想时，找一本有趣的能吸引人的书读，或从事紧张的体力劳动，忘却痛苦的事情。这样就可以防止胡思乱想再产生其他病症，同时也可增强你的适应能力。  

5、自我催眠：焦虑症患者大多数有睡眠障碍，很难入睡或突然从梦中惊醒，此时你可以进行自我暗示催眠。如：可以数数，或用手举书本读等促使自己入睡。  

6、宽容勿怒、自得其乐：神经性头痛、偏头痛及各种功能性头痛都与脾气暴躁有很大关系，要做到宽容勿怒，必须加强修养。其一，遇事要不燥不怒，从理智上明了发怒不但无助于事情的解决，反而会损害身体；其二，要养成让步的习惯，不要过分自负、固执己见，要合理适当的让步，这样有助于保持宁静的心境；第三，加强精神磨练，提高心理承受能力，遇到不愉快的事情要做到宽恕与谅解。而且，要学会幽默、自得其乐，要保持心情舒畅，愉快的欢笑能使全身松弛，紧张、抑郁、烦恼的心情也随之消失，可有效的防治情绪忧郁导致的头痛。
7、淡泊忘忧：忧愁与思虑是最常见的情绪表现形式，神经性头痛、偏头痛及各种功能性头痛都很可能与忧心忡忡、愁肠百结、思虑无穷、终日不得宽解有关，要做到正确对待挫折与失败，对挫折与失败要从容不迫、泰然处之，不要怨天尤人，耿耿于怀。