森田疗法
http://www.sleeps.com.cn 2005-1-15 17:39:24


此疗法是森田正马在本世纪20年代创立的心理疗法。森田经过20年的努力实践，把当时的一些主要治疗方法，如安静及偏离疗法，作业疗法，说理疗法，生活疗法等予以取舍，择优组合，创建了森田疗法。以后又在理论及方法上加以跃进和发展成为现今的森田疗法。近年来，作为心理治疗的一种方法，采用森田疗法治疗神经症取得一定的疗效。我院应用本法治疗神经症、神经性头痛、偏头痛及各种功能性头痛取得了一定的效果，较多地采用森田疗法的中心思想：“顺其自然”“为所当为”来指导患者的思想，使患者做好心理调整，缓解各种心理压力。由于住院森田疗法比较复杂，病人不易接受，我院多采用门诊森田疗法治疗各种头痛及神经症。我们体会到，与住院式森田疗法相比，门诊式森田疗法更经济、更灵活。治疗所需费用很少，并且患者可以根据自己的情况安排时间。但是，门诊式森田疗法更适合症状较轻的患者，对于症状较重的患者，还是以住院治疗为好。网上病人可参照门诊森田疗法的基本步骤进行治疗，通过电子邮件的方式与医生取得联系，但最多的是吸取其中的中心思想进行自我心理调整。

一、门诊式森田疗法实施方法：

  门诊森田治疗方法以“顺其自然”、“为所当为”为治疗原则实施门诊治疗。开始时每周治疗1次，症状缓解后每2周1次，每次治疗约40　min。要求患者写日记，日记中不谈病，只记录一天的活动及活动中的体会。同时要求患者自学森田理论。

  治疗过程主要包括以下内容：

①详细询问患者的症状起因、临床表现、严重程度、性格特点、家庭背景、个人成长经历等，以对患者做出正确的医学诊断及心理诊断。

②按照森田理论，反复向患者解释头痛及神经症形成的机制及与其人格特征的关系，引导者领悟头痛及神经症治疗的关键就是打破精神交互作用，使注意力不再固着在症状上，从而使症状减轻以至消除。

③与患者一起制定合理的生活作息制度。要求患者生活有规律，尽量安排一些消耗体力的活动，以促使患者的注意力由“内向化”向“外向化”转变。反复强调积极行动的重要性，鼓励患者主动寻找各种活动、工作，并积极做好。

④要求患者接受症状，承认事实。在治疗中，明确告诉患者不要想摆脱各种症状，这些症状在短期内是难以消除的。症状出现时，努力做到顺其自然，对症状不抵抗，自己的行动、态度也不受症状的干扰。尽量按“头痛就头痛吧”、“紧张就紧张吧”“随它去，管它那”的思路去想，同时把注意力集中在谈话内容上。

  复诊时，医生通过日记了解患者的活动情况及感受，按照森田理论对日记进行批改，并与患者一起探讨其中存在的问题。同时，制定出下一周的行动计划。

二、森田疗法的中心思想：

  森田疗法治疗的关键就是要打破“精神交互作用”，让患者做到“顺其自然，为所当为”。但是，让患者真正理解“顺其自然”的实质、并按照“顺其自然”的原则去行动是非常困难的。因此，在治疗中反复向患者强调森田疗法的宗旨，并让患者背诵森田疗法中的格言，如“欲想以浪平息一浪，反而波浪叠起”、“对于症状，你越躲，它就越来，越对抗它就越重”等，以指导患者的行动。这种方法可以鼓励患者战胜自我，带着症状去行动。

  非常简单地说，森田的基本理论可以概括为一句话：神经症根源于先天性的疑病素质——有这种素质的人得神经症，没有这种素质的人不得神经症。森田的基本治疗方法也可以概括为一句话：对于病理症状顺其自然、不理它、随它去——这样症状就会消失，疾病就会痊愈。