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恐怖症概述
http://www.nkwww.com/ 2013-03-20 20:39:45
恐怖症概述


恐怖症概述
概述
  恐怖症:以对某特殊物体、活动或情境产生持续的和不合理的恐惧为特征的神经症性障碍,患者常不得不回避其害怕的对象或情境。

病因
  一、遗传。  
  研究结果提示广场恐怖症可能与遗传有关,且与惊恐障碍存在一定联系。
  二、精神分析理论。  
  弗洛伊德把恐怖症看作是起源于童年期的性心理冲突。通过置换这种防御机制,以某种无关重要的物体或情境象征地取代了引起心理冲突的人,从而避免了性心理冲突和分离焦虑。
  三、条件反射理论。  
  四、生化。  



症状
  恐怖症状的共同特征是:
  ①某种客体或情境常引起强烈的恐惧;
  ②恐惧时常伴有明显的植物神经症状,如头晕、晕倒、心悸、心慌、颤傈、出汗等;
  ③对恐惧的客体和情境极力回避;
  ④患者知道这种恐惧是过分的或不必要的,但不能控制。
  常见的临床类型有以下三种:
  一、广场恐怖症。
  1、害怕离家外出。
  2、害怕独处。
  3、害怕离家以后处于无能为力或无助状况下,不能立即离开该场所。
  常见的情况是患者害怕使用公共交通工具,如乘坐汽车、火车、地铁、飞机;害怕到人多拥挤的场所,如剧院、餐馆、菜市场、百货公司等;害怕排队等候;害怕出远门等。严重的病例,可长年在家,不敢出门;甚至在家中也要人陪伴。在有人陪伴时,上述恐惧可显著减轻。
  二、社交恐饰症。  
  主要表现为害怕处于众目睽睽的场合大家注视自己;或害怕自己当众出丑,使自己处于难堪或窘困的地步。因而害怕当众说话或表演,害怕当众进食,害怕去公共厕所解便,当众写字时控制不住手发抖,或在社交场合结结巴巴不能作答。害怕见人脸红,被别人看见;或坚信自己脸红,已被别人看到,因而惴惴不安者,称赤面恐怖症。害怕与别人对视,或自认为眼睛的余光在窥视别人,因而惶恐不安者,称对人恐怖症。
  三、单纯恐怖症。  
  或称特殊恐怖症。表现为对以上两种类型以外的某些特殊物体、情境或活动的害怕。这一综合征包含3个成分:预期焦虑,即担心自己会遇见引起恐惧的物体、情境或活动;恐惧本身;以及为了减轻焦虑采取的回避行为。患者害怕的往往不是与这些物体接触,而是担心接触之后会产生可怕的后果。例如:患者不敢接触尖锐物品,害怕会用这种物品伤害别人:不敢过桥,害怕桥会坍塌,自己掉下水去;害怕各种小动物会咬自己等。
    以上各种恐怖症可单独出现,也可合并存在。



检查
  本病以回避对物体、情境或活动的恐惧为特征;患者明知这种恐怖不合理或是过分的,但又不能控制。临床表现特殊,因而诊断不难。需要鉴别的疾病有:
  一、焦虑症。
  焦虑可无特殊的对象或对日常生活中可能发生某种意外的担心,但无明显的恐惧和回避行为。广场恐怖症可与惊恐发作同时存在;如果继发于对惊恐发作的担心,而不敢外出,则应诊断为惊恐发作伴发广场恐怖症。
  二、强迫症。  
  强迫症状源于患者内心的某些思想或观念,并非对外界事物的恐惧,常有强迫动作,而少有回避行为。  
  三、精神分裂症。  
  可有短暂的恐怖症状,但有其他精神症状同时存在,可资鉴别。



治疗
   宜采用药物治疗控制焦虑或惊恐发作,然后来用行为疗法消除其回避行为。
  一、药物治疗:
  控制紧张、焦虑或惊恐发作,可选用镇静安神的药物。
  二、行为疗法:
  用于各种恐怖症都可取得良好的效果。治疗以暴露疗法为主,酌情选用系统脱敏或冲击疗法;同时配合反应防止技术,减轻或消除患者的回避行为。
  三、其他心理疗法:
  如精神分析、领悟疗法、催眠疗法,以及支持性心理治疗,都可用以治疗恐怖症。
    四、物理治疗和针灸治疗:
    物理治疗和针灸治疗对恐怖症效果较好,一般采用头针疗法和神经肌肉电刺激,郭万伦医师采用物理治疗、头针、穴位埋线结合心理放松训练治疗恐怖症59例,有效率96%,远期效果良好.
    五、中医中药治疗:中药方剂可以明显缓解恐怖症患者的情绪与睡眠,对恐怖症效果明显,我们医院主要采用珍珠青龙散治疗.



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