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何谓鼻源性头痛?
http://www.nkwww.com/ 2013-03-20 16:45:35
何谓鼻源性头痛?


咨询电话:13589693600 , 0539-8021207
  鼻源性头痛是指鼻部、鼻窦和鼻咽部疾病所引起的头痛。常见的有鼻前庭炎、急慢性鼻炎、鼻部疖肿、鼻窦炎、鼻腔鼻窦内的肿瘤和鼻咽癌等。为什么上述部位的病变会引起头痛?从解剖学特点看,这些部位有较密集和丰富的神经纤维分布。鼻部除嗅神经分布外,传入痛觉主要由三叉神经的若干分支,其中筛前神经分布于鼻腔上部的内外侧粘膜及鼻下部皮肤;筛后神经分布筛窦后部的粘膜;滑车下神经支配鼻背部感觉;蝶腭神经分布于鼻后外侧粘膜;腭前、中、后神经共同支配鼻部、鼻窦部粘膜和皮肤的感觉。
    鼻部常见疾病有鼻前庭炎、急慢性鼻炎或鼻部疖肿。这些炎性病变常累及鼻腔粘膜、皮肤,严重时累及周围组织、器官,甚至向颅内侵入。刺激上述神经分支末梢的各种病变均可引起头痛。若鼻部及其周围的疖肿及感染灶受到挤压,由于面部静脉向颅内回流的特点,可引起海绵窦感染性栓塞或颅内感染,不但出现头痛同时还伴有发热、呕吐、颅内压增高及其神经系统损害,这就是所谓“危险三角”的来由。
    鼻部感染的扩展极容易引起鼻窦炎。鼻窦包括额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦。这些鼻窦炎症或肿瘤常引起头痛。主要原因如下;①窦内粘膜肿胀,使窦口堵塞,引流不通畅。窦腔内空气被吸收后形成负压,刺激感觉神经末梢。②窦内粘膜溃疡,分泌物刺激神经末梢。③窦腔内分泌物过多时压迫粘膜,产生反射性头痛。④细菌毒素被吸收,导致脑血管舒缩障碍而引起头痛。
    鼻源性头痛多为胀痛、钝痛或闷痛。头部有沉胀感,多发生在患侧,常反射地引起额部、颞部、枕部或全头痛。其特征是有较强的时间性。如上颌窦炎时,早晨和上午疼痛较轻,而下午较重;额窦炎时,早晨开始头痛,中午加重,下午渐消退。主要是由于体位改变,鼻窦引流通畅的关系。鼻源性头痛一般除头痛外,同时还伴有鼻部症状,其程度可轻可重,也可在鼻部病变急性期以后才出现头痛。




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